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IDENTIFICACIÓN
Nombre 1:
(inicie con mayúsculas Ej: Francisco)
Nombre 2:
(inicie con mayúsculas Ej: Javier. Si posee más de 2 nombres ingréselos aquí. Si solo posee un nombre marque una X)
Apellido paterno: (inicie con mayúsculas Ej: Pérez)
Apellido materno: (inicie con mayúsculas Ej: González)
RUN: - (ingrese números sin puntos)
ROL USM: -
Campus:
DATOS PERSONALES
Sexo(M/F):
Estado civil:
Fecha de nacimiento: (Ej: 17/07/1981)
Año de ingreso:
e-mail: Ej: francisco.perez@alumnos.utfsm.cl
Datos de procedencia
Dirección:
Ciudad:
Región:
Teléfono: (código ciudad) número telefónico
Durante período académico
Dirección
Ciudad:
Teléfono y/o Celular: Ej: (32) xxxxxx - (09) xxxxxxx
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